驻马店女士戴上节孕环再度生育 腹腔镜揪出腰痛“元凶”


2019

大河堡大河客户记者李伟通讯员陈毅

43岁的姜女士没想到14年前放的那枚出生戒指实际上离开了子宫,游到了盆腔。左输尿管的严重压迫导致左肾大量积水。最近,在驻马店市中心医院泌尿科和其他医务人员的努力下,通过腹腔镜手术,怀孕了十多年的这种“逃跑”被清除了。

女士。 14年前,Lu安县的姜生了一个儿子。之后,姜女士将子宫内妊娠环放在当地医院。在成功放置了两年的怀孕戒指后,当姜女士认为一切顺利时,一件快乐,悲伤和意想不到的事情发生了。姜女士再次成功构思。为了避免妊娠环对腹部胎儿的影响,特地去当地医院检查,未在子宫中找到妊娠环,这种意外的怀孕,她和家人都认为这次妊娠的原因很有可能是怀孕环已经脱落,患者成功生下了第二个孩子。

最近几天,姜女士突然感到腰部左侧不舒服,疼痛,没有发烧,尿频,尿急等症状。在家人的陪同下,她去了当地医院检查。彩超检查发现:左肾肾积水,左输尿管扩张。没有原因发生肾积水,这使姜女士和她的家人感到非常惊讶。为了寻求进一步的治疗,她在家人的陪同下前往驻马店市中心医院,医院外的泌尿外科医生沉艳冰立即接受了身体检查。

“当时,患者表现出明显的背痛,持续性疼痛和左肾区域的明显疼痛。”沉延兵说,肾积水的病因很多,例如常见的结石,输尿管狭窄和肿瘤。为了进一步阐明病因,沉延兵仔细询问了患者的既往病史,发现14年前放置的妊娠环丢失了,沉延兵立即对姜女士进行了CT检查。检查发现江女士的子宫内妊娠环穿透子宫壁,并与相邻的左输尿管密切相关。输尿管被压缩导致输尿管和骨盆扩张。沉延兵立即向该科主任温秀华报告了病人的病情。

“肾脏是维持人体正常生理活动的重要器官。如果由于某些原因肾脏中积水,应及时进行治疗。否则,可能会导致肾脏所有功能丧失或严重。脓胸感染,最终导致肾功能丧失。”驻马店市中心医院泌尿外科主任温秀华说,特别是病人的体环已经游到骨盆腔,如果延迟环,环可能会切开输尿管,肠壁,甚至大血管也会引起严重并发症,并且手术风险更大。

闻秀华了解了病人的病情后,立即组织了一个小组讨论治疗计划,治疗过程中可能发生的事故以及计划。与患者及其家人充分沟通后,温秀华决定为姜女士进行腹腔镜左盆腔异物清除术。经过充分的术前准备,温秀华的主刀刘孙,沉艳冰为助手。在麻醉外科科医务人员的配合下,手术如期进行。

寻找骨盆腔中的异物十多年,很容易找到。首先,必须准确定位。再一次,必须有熟练的腹腔镜技术。最后,发现姜女士的尸体被子宫外的左输尿管所包围。它被周围组织严重包裹,压迫输尿管,并与肠,血管,子宫血管和闭孔神经相邻。一旦在手术过程中器官受损,后果将非常严重。温秀华深吸一口气,冷静下来,仔细地操作了手术的每一步。经过近2个小时的紧张手术,温秀华的手术团队成功地避开了输尿管和周围器官,并从患者体内完全取出了14岁的怀孕环,手术过程十分顺利。

节孕环怎么会跑出子宫?“节孕环型号过大,子宫后倾屈度过大,放置时间过长,或绝经后没有及时取出,都有可能造成节孕环异位。”文秀华告诉蒋女士。临床上,宫内节孕器异位的发生并不少见,但由于患者往往没有明显的症状,有时也较难诊断,为了及时发现异位的发生,在放环之后也要定期随诊,看看自己的节孕器有没有安分守己工作,如果节孕环发生“出逃”,若游离到了盆腔、腹腔或膀胱中,可通过腔镜手术将环体取出。腹腔镜手术对患者创伤小、并发症少,花费低、住院时间短,术后恢复快等优点。

来源:大河客户端 编辑:寒江薛

大河报大河客户端记者 李钊 通讯员 陈毅

43岁的蒋女士怎么也没想到,14年前放置的节孕环居然离开子宫,游走到了盆腔,严重压迫左侧输尿管导致左肾大量积水。近日,在驻马店市中心医院泌尿外二科医务人员的努力下,通过腹腔镜手术,将这个“出逃”10余年的节孕环取了出来。

来自汝南县的蒋女士,14年前就生育一子,之后,蒋女士便在当地医院放置了宫内节孕环。节孕环成功放置二年后,就在蒋女士以为万事大吉时,一个又喜又悲又意外的事情发生了,蒋女士再次成功受孕。为避免节孕环对腹中胎儿有所影响,专门到当地医院进行检查,未发现子宫内有节孕环,这次意外怀孕,她和家人觉得这次怀孕的原因很有可能是节孕环已经脱落了,患者顺利生下第二胎。

近日,蒋女士突然觉得左侧腰部疼痛不适,呈胀痛,无发热,尿频、尿急等症状,在家属的陪同下,到当地医院进行检查,彩超检查提示:左肾积水、左侧输尿管扩张。无故出现肾积水,让蒋女士和家人都感到很意外,为求进一步治疗,在家属的陪同下辗转来到驻马店市中心医院,泌尿外二科值班医生沈雁冰接诊后,立即进行体格检查。

“当时患者出现明显的表现腰疼,呈持续的胀痛,左肾区叩击痛明显”。沈雁冰说,导致肾积水的原因很多,比如常见的结石、输尿管狭窄、肿瘤等。为进一步明确病因,沈雁冰仔细询问患者既往病史得知,14年前置入的节孕环不翼而飞,沈雁冰立即对蒋女士进行CT检查。检查发现,蒋女士宫腔内节孕环突破子宫壁外,与临近的左侧输尿管关系密切,压迫输尿管造成其上输尿管、肾盂扩张积液。沈雁冰立即向科室主任文秀华汇报患者病情。

“肾脏是我们人体维持正常生理活动的重要器官,如果因一些原因导致肾脏发生积水,就要及时治疗,否则可能会导致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓并发症,最终导致患肾功能丧失。”驻马店市中心医院泌尿外二科主任文秀华介绍说,特别是患者体内的节孕环已经游走到盆腔,如果再拖延取环,环体可能划破输尿管、肠壁甚至大血管,引发严重并发症,这种情况手术的风险更大。

得知患者的病情后,文秀华马上组织科室团队进行讨论,研究治疗方案、治疗过程中可能发生的意外情况发生及预案。在与患者和家属充分沟通后,文秀华决定为蒋女士女士行腹腔镜下左侧盆腔异物取出术。经过充分的术前准备,文秀华主刀,刘太阳、沈雁冰为助手,在麻醉科手术部医务人员的配合下,手术如期进行。

寻找留置盆腔内十余年的异物,谈何容易,首先要定位准确,再次要有熟练腔镜技术,最终术中发现,蒋女士体内节孕环藏于子宫外的左侧输尿管旁,已被周围组织严重包裹,压迫输尿管,临近肠管,髂血管,子宫血管及闭孔神经等,一旦术中对这些器官造成损伤,后果将十分严重。文秀华术中深呼一口气,静下心来,认真操作手术中的每一步骤。经过近2个小时的紧张手术,文秀华手术团队成功避开输尿管及周围器官,将患者体内游走14年的节孕环完整取出,手术顺利。

节孕环怎么会跑出子宫?“节孕环型号过大,子宫后倾屈度过大,放置时间过长,或绝经后没有及时取出,都有可能造成节孕环异位。”文秀华告诉蒋女士。临床上,宫内节孕器异位的发生并不少见,但由于患者往往没有明显的症状,有时也较难诊断,为了及时发现异位的发生,在放环之后也要定期随诊,看看自己的节孕器有没有安分守己工作,如果节孕环发生“出逃”,若游离到了盆腔、腹腔或膀胱中,可通过腔镜手术将环体取出。腹腔镜手术对患者创伤小、并发症少,花费低、住院时间短,术后恢复快等优点。

来源:大河客户端 编辑:寒江薛